关节镜与运动医学专业
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【精·点病例】椎体压缩骨折强化术后再骨折(上)
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    患者男性,79岁,2月前因摔伤致L1椎体压缩性骨折,在他院行椎体强化手术,术后恢复可。近1周因扭伤再次出现腰部疼痛、活动受限,没有神经症状。组图1     组图1是患者第一次受伤后所拍X片,可见L1椎体轻度压缩,椎体退变严重。患者MRI所示L1椎体信号异常,提示椎体压缩性骨折(见组图2)。组图2     第一次打完骨水泥以后,依据X线片所示椎体灌注效果可,但L1下缘椎间隙有骨水泥进入。我们平时向椎体注入骨水泥时,如果有骨水泥进入椎间隙,患者一般没有临床症状。其原因是一旦椎体出现压缩性骨折,可同时引发椎体下缘终板骨折,当注入骨水泥形成一定压力时,它会向压力低处流淌。本病例就是骨水泥流到了椎间隙。本例患者在术后情况可,近1周,因再次扭伤,腰部疼痛复发加重、活动受限,我们再次为患者行MRI检查。MRI示L1椎体内骨质信号异常,呈高信号。另外,L2椎体上缘也提示信号异常,呈高信号(见组图3)。L1原发骨折渗出的骨水泥分布尚可(见组图4)。组图3-1组图3-2组图4     组图4是MRI所示患椎横段面,可见骨水泥当时的分布情况,对椎管及神经均没有压迫。 组图5     组图5是患者胸椎MRI检查,目的是明确病因,排除胸椎病变。胸椎MRI示未见椎体异常信号。必要时也需完善颈椎MRI,防止出现其他的意外。
骨折与脱位
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90°僵硬性青少年特发性脊柱侧凸:该如何选择矫形策略?
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  病例汇报(王孝宾中南大学湘雅二医院):患者14岁女性,发现背部畸形2年,最近1年进行性加重。月经初潮1年,没有诉明显背痛。外观检查骨盆水平,左肩高。神经系统检查(-)。BMI=34.5/(1.46)2=16.2,肺功能FVC=75%;FEV1=65%。  X线片测量主胸弯90°,Bending之后为65°,柔韧性28%,上胸弯50°,Bending之后33°,柔韧性为34%。矢状面胸椎后凸和腰椎前凸均增大。MRI检查(-)。
畸形
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Inside-out技术处理严重外翻膝
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病史:男性,72岁,行走时右膝疼痛明显,静息时右膝也有疼痛感。
膝关节
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僵硬性胸腰段后凸畸形的矫形手术治疗
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  患者李某,女,20岁。  十年前无明确诱因出现胸背部疼痛,无发热盗汗、活动后加重,休息后缓解,自行口服止痛药物(具体用药不详)后症状减轻。一年前出现胸背部疼痛加重及明显后凸畸形,当地医院保守治疗后无好转而就诊于河北医科大学第三医院。  查体显示:  胸背部后凸畸形(约平T12水平),腰部活动略受限;  鞍区及双下肢皮肤感觉正常;  双下肢各肌群肌力均为V级,肌张力不高;  膝腱反射正常,病理征均为阴性。  术前检查胸片、心电图:排除心肺基础性疾病;  脊柱全长正侧位、胸腰段椎体CT及MRI显示L1椎体楔形变,局部后凸畸形;  血尿常规、生化全项、血凝分析、术前九项:未发现手术禁忌症;  下肢深静脉超声:排除深静脉血栓;  术中备血800mL;  患者及家属对手术风险知情同意,要求实施矫形手术。  脊柱全长片显示腰1椎体楔形变,局部后凸成角57°,矢状位平衡SVA值为3.2厘米,冠状位无明显侧凸。MRI显示腰1椎体楔形变,后凸畸形致后方硬膜囊轻度受压。  CT显示腰1椎体双侧椎弓根完整,椎体楔形变致局部后凸畸形。  诊断:1.胸腰段后凸畸形2.腰1椎体楔形变
畸形
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1例髋关节破坏的诊断与治疗
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病情简介:一般情况:刘xx,男性,59岁,2015年3月9日以“股骨头坏死、右髋关节破坏”收入院。主诉:双髋疼痛伴功能障碍2年。现病史:无诱因持续性双侧钝痛,右侧重,当地拍片“FHN”,保守欠佳,近半年症状加重,X线“髋关节破坏”,无发热、盗汗及快速消瘦等表现。血常规、ESR及CRP均正常,胸部正侧位片无异常否认结核病史查体:右髋(重侧):0°(伸)-90°(屈),20°(内收)-20°(外展),5°(内旋)-5 °(外旋)左髋:0°(伸)-110°(屈),20°(内收)-30°(外展),10°(内旋)-10 °(外旋)  
髋关节
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3D打印+TKA—是解决关节外畸形的利器吗?
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简要病史:患者张某某,女,55岁主诉:左膝疼痛5年加重1年既往史:自诉幼时有摔伤史,具体不详查体:  跛行步态,左下肢轻度短缩畸形,内侧关节间隙压痛明显,膝关节活动度0°-110°
膝关节
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纤维结构不良Shepherd’s crook deformity伴股骨颈陈旧性骨折
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良性骨肿瘤
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脊柱转移性肿瘤的手术评估及策略
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良性骨肿瘤
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